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Infecção urinária

Por Débora Carvalho Meldau

A infecção urinária é uma patologia que afeta qualquer parte do aparelho urinário, desde os rins, a bexiga, até a uretra. É decorrente da presença de agentes infecciosos em alguma parte do sistema urinário, sendo que quando afeta os rins, recebe o nome de pielonefrite; quando acomete a bexiga, é chamada de cistite; quando atinge a uretra, recebe o nome de uretrite. A bactéria que habitualmente é responsável pelas infecções urinárias é a Escherichia coli, que compõe a flora intestinal normal dos seres humanos. Embora possa afetar indivíduos de ambos os sexos e de todas as idades, é mais comumente observada em mulheres. Todavia, essa relação é invertida durante o primeiro ano de vida, quando esta patologia é mais comum em meninos.
A infecção urinária afeta mulheres com maior frequência, devido a fatores anatômicos, uma vez que a uretra desemboca próximo à entrada da vagina, local onde a flora bacteriana é abundante. Outro ponto que auxilia na ocorrência desse tipo de infecção, é o hábito de higiene após defecar ou urinar, levando o papel higiênico na direção ânus-vagina, facilitando a migração de bactérias intestinais até a vulva. Além disso, a uretra feminina é muito mais curta quando comparada com a masculina, facilitando o caminho desses microrganismos até a bexiga. A estase urinária também é um fator importante no desenvolvimento de infecções urinárias, já que a urina estagnada contribui com a proliferação bacteriana.
Outros fatores que colaboram para o aparecimento de infecções urinárias são:

• Gravidez, pois nessa época da vida da mulher, há uma diminuição da defesa do organismo da mesma, bem como aumento do hormônio progesterona, que causa um relaxamento maior da bexiga, favorecendo a estase urinária;
• Diabetes;
• Climatério;
• Obstrução urinária, quando algum fator está impedindo o fluxo urinário;
• Inserção de corpos estranhos na uretra, pois estes podem carrear bactérias para o interior do trato urinário;
• Moléstias neurológicas, pois estas podem interferir no esvaziamento da bexiga;
• Doenças sexualmente transmissíveis;
• Infecções ginecológicas.

Dentre as manifestações clínicas observadas em infecções do trato urinário estão:

• Dor e ardência ao urinar;
• Dificuldade para iniciar a micção;
• Urgência miccional;
• Vontade de urinar diversas vezes ao dia e em pequenas quantidades;
• Urina com mau odor e coloração alterada;
• Hematúria (urina com sangue) em certos casos.

Quando a infecção alcança o rim, o quadro é mais preocupante, podendo o paciente apresentar febre, calafrios, dor lombar, náuseas e êmese.
O diagnóstico é feito com base no quadro clínico apresentado pelo paciente, juntamente com exame de urina, o qual pode evidenciar a presença de bactérias na urina e também outros sinais que auxiliam no diagnóstico. A urocultura também costuma ser solicitada, sendo que esta ajuda na identificação da bactéria causadora da infecção.
Em alguns pacientes, especialmente crianças e indivíduos com histórico de infecção urinária, se faz necessária a realização de exames de imagem, como a ultra-sonografia e radiografias com contraste das vias urinárias, entre outros. Estes exames auxiliam na evidenciação de defeitos congênitos que favorecem o desenvolvimento deste tipo de infecção.
O tratamento é feito por meio do uso de antibióticos, sendo este normalmente escolhido de acordo com o resultado da urocultura. A duração do tratamento varia de acordo com o tipo de infecção urinária e o antibiótico de escolha. É de extrema importância que o tratamento seja realizado por completo, de acordo com a prescrição do médico, para evitar recidivas.
A prevenção das infecções urinárias é feita através da adoção de algumas medidas:

• Ingestão de bastante líquido ao longo do dia;
• Evitar reter urina, devendo urinar sempre que sentir necessidade;
• Praticar relações sexuais com proteção;
• Urinar após as relações sexuais;
• Não utilizar antibióticos indiscriminadamente.

Para as mulheres, outros cuidados também devem ser tomados, como:

• Limpar-se sempre de frente para trás, após utilizar o toalete;
• Lavar a região perianal depois de evacuar;
• Evitar o uso por longos períodos de absorvente íntimo;
• Evitar o uso constante de roupas íntima de tecido sintético.